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Benefício de Despesas Médicas de Alto Custo / Certificado de Limite Máximo de Copagamento
💡 Em Resumo
Se as despesas médicas forem altas, solicite o 'Benefício de Despesas Médicas de Alto Custo' ou obtenha um 'Certificado de Limite Máximo de Copagamento' com antecedência para limitar suas despesas do próprio bolso ao valor máximo.
🗓 Visão Geral 5W1H
👤 Quem
Cidadãos de Ota inscritos no Seguro Nacional de Saúde cujas despesas médicas do próprio bolso por um mês se tornaram altas
📋 O quê
Reembolso de despesas médicas que excedem o valor máximo do próprio bolso, ou aplicação do valor máximo antes da internação
⏰ Quando
A partir do mês seguinte às altas despesas médicas (solicitação dentro de 2 anos) / Antes da internação (com antecedência para Certificado de Limite Máximo de Copagamento)
📍 Onde
Prefeitura de Ota, Divisão de Seguro Nacional de Saúde, ou cada balcão de associação de seguro de saúde
❗ Por quê
Para reduzir o impacto das altas despesas médicas na vida diária
📝 Como
[Benefício de Despesas Médicas de Alto Custo] Traga o formulário de solicitação e recibos após o mês seguinte ao mês do tratamento -> Análise -> Reembolso. [Certificado de Limite Máximo de Copagamento] Solicite antes da internação -> Apresente o certificado no balcão do hospital
⏱ Solicitação para Certificado de Limite Máximo de Copagamento: Cerca de 15 minutos no balcão. Até o reembolso do Benefício de Despesas Médicas de Alto Custo: Cerca de 3 meses após a solicitação
📖 Explicação Fácil
Se as despesas médicas no hospital ficarem muito altas, existe o sistema de 'Benefício de Despesas Médicas de Alto Custo', onde o valor que excede um certo limite será reembolsado posteriormente. Além disso, se você obtiver um 'Certificado de Limite Máximo de Copagamento' antes da internação, poderá limitar o pagamento no balcão ao valor máximo desde o início.
Onde solicitar: Prefeitura de Ota, Divisão de Seguro Nacional de Saúde (0276-47-1111) ou no balcão do seu seguro de saúde.
Para menores de 70 anos, o valor máximo mensal do próprio bolso é determinado pela renda (variando de um máximo de cerca de ¥252.600 + α a um mínimo de ¥35.400). Você também pode usar a 'Agregação Familiar' para combinar várias despesas médicas para pessoas da mesma família. As solicitações devem ser feitas dentro de 2 anos a partir do 1º dia do mês seguinte ao mês do tratamento.
👥 Quem se Qualifica
- Inscritos no Seguro Nacional de Saúde
- Aquelas cujas despesas médicas do próprio bolso por um mês se tornaram altas
- Aqueles agendados para internação
❓ Perguntas Frequentes
Posso consultar mesmo se não tiver dinheiro?
Sim. A explicação e a consulta do sistema são gratuitas. Entre em contato com a Divisão de Seguro Nacional de Saúde (0276-47-1111).
Posso consultar em idioma estrangeiro?
Intérpretes podem estar disponíveis. Por favor, ligue para consultar primeiro.
Posso usar com o Seguro Social (seguro da empresa)?
Sim. O seguro social também tem um sistema de benefício de despesas médicas de alto custo. Entre em contato com a associação de seguro de saúde do seu empregador ou Kyokai Kenpo.
Será reembolsado automaticamente?
Para o Seguro Nacional de Saúde, é necessária uma solicitação. Se você esquecer de solicitar, não será reembolsado.
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